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【院長ブログ】未産婦の膣式手術を含め、子宮筋腫3例を手術する

未産婦の膣式手術を含め、子宮筋腫3例を手術する・・・平成23年7月9日（土）

①住所　②年齢　③初診から手術まで　④手術時間

【症例１】

①茨城県那珂市　②49歳　③水戸市の産婦人科病院にてリュープリン6回済、大きさ変わらない、手術した方が良いと言われ、平成23年6月膣式手術希望し、当院受診。
④未産婦、子宮、手拳大、あるいはそれより大、膣式は不可と判断。やや肥満あり、下腹部正中縦切開、子宮底にりんご大、子宮頚部Douglas窩に手拳大のKnotenあり、難。

摘出物 590ｇ、手術時間　45分。

【症例2】

①茨城県水戸市　②49歳　③平成20年9月、症例1と同じ水戸市の産婦人科受診。
手術するほどでもないといわれる。平成23年4月同院再診、「大きくなっている。手術した方が良い。当院（同院）では腹式手術」といわれ、続けて膣式手術を希望し、当院受診。

未産婦、手拳大あるものの、膣式手術できると判断。

④膣狭く、鈍性に開くとともに左膣壁に切開入れる。子宮底にやや大きなKnotenあり、鳩卵大Knoten2個摘出し、さらに拇指頭大16個切除し出す。やや難。

摘出物 420g、手術時間 1時間9分。

【症例3】

①千葉県野田市　②45歳　③平成23年3月、人間ドックにてHb8.0、4月拍の産婦人科受診、子宮筋腫の診断。リュープリン３回済、Hb12.0に改善。同院では腹式、川間太田産婦人科なら膣式で取ってくれるだろうと言われ、６月当院受診。子宮：オレンジ大。一回経産　④膣式子宮全摘術。摘出物 70g、手術時間 30分。子宮底に鳩卵大のKnoten、内膜にあずき大の粘膜下筋腫認める。


膣式子宮全摘術の条件として『経産婦であることが第一である』と、一般的に言われています。

辻 啓 先生から教わった中に『未産婦でも膣式手術可のものあり。』膣の狭いのを鈍性に開き、切開を入れるのも膣内にとどめ、外陰部切開はしないこと。術後痛みが残るため。

未婚、未産婦こそ膣式手術の適応という考え方も成り立つ。今回の【症例2】は、その例です。

希望する方は、時間的に余裕をもち来院してもらいたい。術者は考える時間が欲しい。


７月9日 アルゼンチンの独立記念日。タンゴ『７月９日』『独立』という曲を聴いていると、区別がつかなくなる事があります。何か頭から、つんのめって行く感じがするような気になる。

南半球は冬。アストラ・ピアソラの曲に、『ブエノスアイレスの春夏秋冬』がありますね。私の年代では、ピアソラは難しいという印象があります。

地デジ、有線LANの工事を何とか終え、個室で薄型テレビが観られるようになりました。

平成23年７月13日 記