院長ブログ更新しました。『未産婦の膣式手術を含め、子宮筋腫3例を手術する』(2011年7月 9日)
未産婦の膣式手術を含め、子宮筋腫3例を手術する・・・平成23年7月9日(土)
①住所 ②年齢 ③初診から手術まで ④手術時間
【症例1】
①茨城県那珂市 ②49歳 ③水戸市の産婦人科病院にてリュープリン6回済、大きさ変わらない、手術した方が良いと言われ、平成23年6月膣式手術希望し、当院受診。
④未産婦、子宮、手拳大、あるいはそれより大、膣式は不可と判断。やや肥満あり、下腹部正中縦切開、子宮底にりんご大、子宮頚部Douglas窩に手拳大のKnotenあり、難。
摘出物 590g、手術時間 45分。
【症例2】
①茨城県水戸市 ②49歳 ③平成20年9月、症例1と同じ水戸市の産婦人科受診。
手術するほどでもないといわれる。平成23年4月同院再診、「大きくなっている。手術した方が良い。当院(同院)では腹式手術」といわれ、続けて膣式手術を希望し、当院受診。
未産婦、手拳大あるものの、膣式手術できると判断。
④膣狭く、鈍性に開くとともに左膣壁に切開入れる。子宮底にやや大きなKnotenあり、鳩卵大Knoten2個摘出し、さらに拇指頭大16個切除し出す。やや難。
摘出物 420g、手術時間 1時間9分。
【症例3】
①千葉県野田市 ②45歳 ③平成23年3月、人間ドックにてHb8.0、4月拍の産婦人科受診、子宮筋腫の診断。リュープリン3回済、Hb12.0に改善。同院では腹式、川間太田産婦人科なら膣式で取ってくれるだろうと言われ、6月当院受診。子宮:オレンジ大。一回経産 ④膣式子宮全摘術。摘出物 70g、手術時間 30分。子宮底に鳩卵大のKnoten、内膜にあずき大の粘膜下筋腫認める。
膣式子宮全摘術の条件として『経産婦であることが第一である』と、一般的に言われています。
辻 啓 先生から教わった中に『未産婦でも膣式手術可のものあり。』膣の狭いのを鈍性に開き、切開を入れるのも膣内にとどめ、外陰部切開はしないこと。術後痛みが残るため。
未婚、未産婦こそ膣式手術の適応という考え方も成り立つ。今回の【症例2】は、その例です。
希望する方は、時間的に余裕をもち来院してもらいたい。術者は考える時間が欲しい。
7月9日 アルゼンチンの独立記念日。タンゴ『7月9日』『独立』という曲を聴いていると、区別がつかなくなる事があります。何か頭から、つんのめって行く感じがするような気になる。
南半球は冬。アストラ・ピアソラの曲に、『ブエノスアイレスの春夏秋冬』がありますね。私の年代では、ピアソラは難しいという印象があります。
地デジ、有線LANの工事を何とか終え、個室で薄型テレビが観られるようになりました。
平成23年7月13日 記
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