腟式手術の特徴と三回結紮子宮摘出術

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腟式手術の特徴

子宮筋腫の手術というと、日本では腹式手術が一般的です。
しかし傷が残ってしまうということで、手術に踏み込めない人も多いようです。
そこで「お腹を切らずに」行う腟式手術が認知されるようになりました。

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　腹式手術と腟式手術の違い

　　　ひとことで言うと、お腹を「切る」か「切らない」かというところが異なります。

　　　以下に簡単ではありますが、その違いをまとめてみましたのでご確認ください。

	腹式手術	腟式手術
特徴	大きな筋腫が摘出できる	お腹に傷が残らない
手術時間	30分～1時間	30分～1時間
入院期間	10日～2週間程	10日間程
職場復帰迄の日数	約1ヶ月（歩くのに4～5日）	数日（翌日から出勤も可）
手術後の様態	痛くて歩けない下腹部が痛むときがある	皮膚を切らないため痛みは軽度
合併症が見つかった時	癒着があっても目に見えるため安全	癒着がひどいと対応が難しい場合がある
その他	無理な動きはケロイド状の傷あとの原因となります。	握りこぶし大の筋腫に対応

＊ご注意：

●筋腫が大きくなってしまった場合は、開腹手術をせざるを得ません。お体や精神的な影響を考えると、トラブルになる前の早期治療をお勧め致します。

●子宮全摘手術を行った場合には、腹式・腟式に関わらず手術後の制限がございます。詳しくは医師や看護士にお尋ねください。

　腟式手術の特徴とその利点

お産のように腟からアプローチして筋腫を切除するため、開腹手術と比較して患者さんの苦痛や負担が少ないのが特徴です。

・　小さな穴をひとつも開けることなく、体に傷が残らない。
・　従来の腹式手術と比べると体への負担を大幅に低減させます。
・　術後の回復が良好で、退院した翌日から職場復帰する人もいる。

医療の先進国アメリカでは最も一般的な手術法となっており、日本にも浸透して来ています。

　腟式手術の方法

　　日本で行われている膣式手術の方法をご紹介します。


①腟から子宮頸部の周りに切れ目を入れ引き出す	②子宮を支える靭帯を下から切る	③子宮を回しながら取り出す	④取り出した部分を縫い合わせる

三回結紮子宮摘出術

当院が行っている腟式手術法「三回結紮子宮摘出術」について
その特徴や利点などをお知らせします。

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三回結紮子宮摘出術とはどんな手術？

三回結紮子宮摘出術とは、故・辻啓氏が「女性の体に傷を付けずに筋腫を取れないか」ということから、腟から子宮筋腫を取れないか」ということで編み出された手術方式です。

子宮を支える靭帯や子宮動脈、卵巣、卵管などを腟側から糸で縛って切断し、子宮を腟から外へ引き出して全摘出する手術です。手術自体は35分程で終了するので、体への負担は少ないうえ、翌日からは起きて歩くこともできるほど術後の回復が早く、入院も10日ほどで済みます。

筋腫が大きい場合には、三回結紮子宮摘出術を発展させた分割法で手術します。分割法では、子宮を腟内で数個から数十個に細かく切り分け、腟の外に出せる大きさにしたあとで、少しずつ腟外へ引き出します。　

三回結紮子宮摘出術の特徴とその利点

膀胱および子宮頚部周囲を剥離すると、腹膜が簡単に開き腹腔に入れます。1回目結紮として、子宮頚部諸靱帯および基靱帯下半分狭鉗切断結紮し、2回目は子宮動脈および基靱帯上半分を狭鉗切断結紮し子宮を反転し、3回目として附属器円靱帯を狭鉗切断結紮する方法です。（図をご参照下さい）
膣式手術では血管群を手元にとどめておくことが重要です。そのため辻啓先生が、小林式二重結紮法を提唱し安全性を高めています。

　川間太田産婦人科医院の技術にお任せ下さい！

筋腫の範囲や大きさによっては、開腹しないと手術が出来ない場合があります。当院は、腟式手術の第一人者である辻医師の技術を引き継いでおり、800g強もの大きな筋腫も腟式にて手術することが出来ます。数百例にも及ぶ手術の経験により培った技術は、様々なタイプの症状に対応することが可能です。どうぞ川間太田産婦人科医院の技術にお任せ下さい！

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