平成25年7月、子宮筋腫3例、子宮脱手術7例、計10例手術する。特に＜筋腫分娩＞について。│川間太田産婦人科医院

平成25年7月、子宮筋腫3例、子宮脱手術7例、計10例手術する。特に＜筋腫分娩＞について。

●平成25年7月、子宮筋腫3例、子宮脱手術7例、計10例手術する。

今月は筋腫、特に＜筋腫分娩＞について記したい。
※①住所　②年齢、出産回数　③初診から手術まで　④手術時間など

【症例Ⅰ】

①茨城県日立市　②42歳、2回経産　③2年前頻尿にて近隣泌尿器科受診、著変なし。平成24年夏、市の癌検診にて子宮筋腫3-4cm、平成25年5月同院にて7cm、5月27日水戸日赤病院受診10×7cm。手術は一番早くて9月24日と言われる。パソコンにて膣式手術希望し、6月2日当院受診。子宮、超手拳大。腹式手術と決定。夏休み希望。7月5日入院、6日腹式子宮全摘術、16日退院。　④手術時間34分。樋口式横切開法。摘出物500g、出血量125ml。無理して膣式手術を選ばなくて正解。

【症例Ⅱ】

①千葉県柏市　②48歳、2回経産　③4年前人間ドックにて子宮筋腫、MRI済。近隣医にて漢方薬治療。平成25年6月、他のレディースクリニックにて手術すすめられる。6月10日当院受診。子宮、新生児頭大、子宮底、臍高までおよぶ。7月5日入院、6日腹式子宮全摘術、16日退院。　④手術時間39分。摘出物1520g、もちろん下腹部正中縦切開。出血量250ml。

【症例Ⅲ】

①千葉県市川市　②54歳、2回経産　③2年前性器出血（+++）、近隣医受診。Hb7.0g/dlといわれる。平成24年10月よりリュープリン6回済。子宮、手拳大、後壁にKnotenありといわれる。さらに平成25年6月出血が止まらないため順天堂大学浦安病院受診。腹式手術、9月まで手術できないといわれる。7月に入りパソコンにて板橋の病院知り受診。開腹しかないと言われる。7月11日当院受診、超鵞卵大の＜筋腫分娩＞を認める。手拳大の子宮筋腫と診断。Hb9.8g/dl。19日入院、20日膣式子宮全摘術。まず＜筋腫分娩＞を捻断し、型のごとく膣式手術すすめる。30日退院。　④手術時間34分。摘出物350g（筋腫分娩50g、本体300g）。前医2か所において、はっきり＜筋腫分娩＞と言われていない様子。

■次に【筋腫分娩】7例を追加します。

【症例Ⅳ】

①埼玉県幸手市　②48歳、2回経産　③2年前性器出血多く近隣医受診。リュープリン(?)6回済、5cmと言われる。効果なし、以後受診なし。平成18年6月タウン誌の当院記事見て8月24日受診。リンゴ大筋腫分娩認める。Hb13.2g/dl。9月3日入院、4日膣式子宮全摘術、14日退院。　④手術時間56分。＜筋腫分娩＞メスにて4個切除し、膣式手術、摘出物214g、出血量340ml。

【症例Ⅴ】

①千葉県船橋市　②47歳、2回経産　③平成19年3月外陰部異物感あり。3月14日当院受診、鶏卵大＜筋腫分娩＞あり。全体として手拳大の筋腫と診断。Hb8.5g/dl。3月16日入院、17日膣式子宮全摘術。入院中毎日鉄剤注射。27日退院。Hb9.3g/dl。　④手術時間39分。摘出物300g、出血量116ml。

【症例Ⅵ】

①埼玉県鴻巣市　②49歳、2回経産（ともに腹式帝王切開術済）　③平成17年近隣内科にてHb5.3g/dl、平成19年12月3日Hb4.5g/dl、21日Hb6.8g/dl、平成20年1月18日Hb10.2g/dl、3月14日Hb8.7g/dl。産婦人科受診なし。平成20年8月2日当院受診、超手拳大の巨大＜筋腫分娩＞筋腫と診断。Hb9.1g/dl。2回帝王切開済につき、腹式子宮全摘術と決める。8月8日入院、9日手術、19日退院。　④手術時間45分。摘出物720g、出血量628ml。腹式でも上手くいくか心配しながら手術する。輸血せず造血剤連日注射。

【症例Ⅶ】

①さいたま市岩槻区　②44歳、2回経産　③子宮癌検診にて近隣医受診。子宮筋腫の診断。年1回受診する。パソコンにて当院知り、平成21年2月4日受診。超オレンジ大＜筋腫分娩＞認める。リンゴ大筋腫と診断。Hb12.3g/dl。4月24日入院、25日膣式子宮全摘術、5月5日退院。　④手術時間43分。摘出物320g（筋腫分娩240g）、出血量70ml。

【症例Ⅷ】

①千葉県市川市　②45歳、3回経産　③平成22年1月18日より性器出血止まらない。量多し。2月9日近隣医受診。筋腫あるので摘出しないといけないと言われる。パソコンにて当院知り、2月13日受診。拇指頭大の＜筋腫分娩＞認め、全体として超リンゴ大子宮筋腫と診断。Hb10.3g/dl。2月16日入院、17日膣式子宮全摘術、27日退院。　④手術時間35分。摘出物310g、出血量114ml。

【症例Ⅸ】

①さいたま市北区　②46歳、2回経産　③平成23年12月26日性器出血(+++）、近隣日赤病院受診、子宮筋腫の診断。パソコンにて当院知り、平成24年2月12日当院受診。超リンゴ大子宮筋腫と診断。Hb10.7g/dl。3月9日入院、10日膣式子宮全摘術。20日退院。初診時には＜筋腫分娩＞認めず、術前、膣洗滌時見つかる。拇指頭大。　④手術時間41分。摘出物380g、出血量180ml。退院時Hb10.5g/dl。

【症例Ⅹ】

①埼玉県松伏町　②45歳、2回経産　③平成24年3月7日性器出血ひどく当院受診。鶏卵大＜筋腫分娩＞認め、全体として超リンゴ大子宮筋腫と診断。Hb5.3g/dl。息子さんがパソコンにて当院知ったと言う。3月9日入院。輸血1000ml入れ、10日膣式子宮全摘術、16日Hb8.0g/dl。毎日鉄剤注射、20日退院。　④手術時間43分。摘出物350g。出血量378ml。4月30日Hb13.4g/dl。

平成25年7月28日記
川間太田産婦人科医院
院長　太田　八千穂

※＜筋腫分娩＞とは...粘膜下筋腫が大きくなり、子宮の外に出ている状態で、膣鏡にて容易に見つける事が可能。症状として主に、不正出血、しかも血量が多量である症例が多く見受けられる。